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关于心脏起搏器,您了解多少?听听随州市中心医院专家怎么说

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发表于 2020-11-17 09:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

对于心脏病患者来说
大小不及两指的心脏起搏器
无异于一个性命攸关的“开关”
这个小小的机器
可谓心脏病人最重要的救命措施
而对于其工作原理和适用人群
很多人却未必了解
今天我们就请随州市中心医院专家
来聊聊关于心脏起搏器的那些事


随州市中心医院心血管内科三病区
主任  王能

心血管病学硕士研究生
副主任医师 副教授
中国远端桡动脉“大拇指俱乐部”秘书


问题一:什么是心脏起搏器?

心脏起博器是一种人工的节律替代装置,往往应用到一些严重的缓慢性的心律失常。这些患者的心跳非常缓慢,以至于引起病人晕倒甚至猝死,所以这个时候就需要植入心脏起博器。这是一个微创手术,不需要开胸,只需要局麻。



问题二:心脏起博器只能用于治疗心律失常吗?

从目前来看,在我们国家起博器主要还是应用于治疗心律失常,但是在欧洲部分国家,起博器也批准用于反射性晕厥。根据国外的一项研究,有70%的人一生中至少会经历一次反射性晕厥,比如高校军训,一部分同学站在大太阳下晒一晒,就脸色苍白的倒在地上;也比如一位朋友之前发生过但是以后再也没有发生过反射性晕厥,这说明它具有不可复制性。但是偏偏有这样一群人,他们就是反复地发生反射性晕厥,而且随着年纪的增长根本就没有消停的迹象,而且反复地在站立位或者是一些特殊的体位或者特殊的环境中晕倒,类似于这类晕厥,欧洲部分国家的一些学者发现,为他们植入一种特殊的起博带闭环刺激系统起博器,有助于帮助预防晕厥。但是这部分在我们国内运用得比较少,因为这种起博器相比较而言更昂贵一些,而且这类患者的诊断也需要医生有更多的时间和仪器,同时也需要患者对医疗有更高的信心。



问题三:植入起博器对日常生活有影响吗?

植入起博器对日常生活没有影响,但是需要避免起搏器接触磁铁。从最开始发展到现在,起博器可以做得跟iphone差不多薄,它比一个火柴盒还要小,所以它埋存在患者的皮肤下面,患者的感觉是非常轻微的。对于体形稍壮的患者可能根本就没有特殊的感觉。美国做过这方面的测试:即使是ipad,iphone等等电子产品放在起搏器上面也不会有多大的影响。但是如果直接把磁铁放到起博器上面,就会将起博器重置到出厂状态,那么它所有的数据就需要患者回医院由医生重新设置,所以起博器患者最需要避免接触的就是磁场。这就带来了一个问题:起博器植入之后患者能不能做磁共振?从理论上来讲,我们不推荐患者做磁共振,如果是特殊的患者有特殊的需求,比如患者出现脑外伤、急性脑梗塞等,医生可以通过起博器程控把它控制在一个特定的模式中间,让患者去做核磁共振。尽管如此,这也是一种非常规的操作。



问题四:起博器能使用多久?需要更换吗?

目前起博器多数使用寿命局限在7-11年之间,最短的年限可能也不会低于7、8年,现在电池科技越来越先进,电池电量更足,在临床上我们观察到有一部分患者能够运用到13年。



起博器是需要更换的。对于中年患者,更换时可能会更多地考虑时效性,建议40-50岁的患者选择长寿型的也就是电池容量更大一点的起博器;对于老年患者,更换起博器可能很少会考虑到起博器的寿命这种问题,因为它有可能比人的预期寿命更长一些。

问题五:起博器会不会死机?

起博器不会死机。它的电路设计是非常简单的,起博器的芯片是固定的只识别时间间隙。比如单腔起博器里面的电路准确地识别其中的5-6个时间间期;双腔起博器会比较复杂一点,双腔起搏器至少有十几个时间间期。它的科技难度不在于里面有多高级的芯片,主要在电磁感应相互干扰,所以它不存在死机的问题。更多的起博器的故障不是来源于起博器,而是来源于电极,因为起博器一旦放置在皮下,它是不会活动的,但是我们的电极走形在骨骼和肌肉之间,还有一部分随着心脏在不停地跳动,我们心脏每天要跳十万次,起博电极也要跟着一起跳十万次,所以很多的故障不是来自于起博器本身,而是来自于起博电极。



由市中心医院和随州广播电视台
共同携手打造的《健康之窗》栏目
全方位关注、服务于百姓的健康
《健康之窗》栏目

随州电视台播出时间

一频道(新闻综合频道)
周一、周三、周五晚上21:50
二频道(农村频道)
周二、周四、周六晚上18:30

(来源:湖北省随州市中心医院)

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