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被称为“癌中之王”的肝癌您了解多少?听听随州市中心医院专家怎么说

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发表于 2020-11-17 17:23 | 显示全部楼层 |阅读模式

说到肝癌,
人们首先想到的是“癌症之王”,
仿佛肝癌等同于死亡。
那么,实际情况是什么呢?
肝癌到底是什么样的病?
来听听随州市中心医院专家怎么说吧!

随州市中心医院肝胆胰外科博士
主任医师  硕士生导师  周建波

随州市医疗事故技术鉴定专家库成员
随州市中西医结合学会常委
随州市肿瘤学会常委
被授予“从医20年优秀医师”
“随州名医”
“随州市卫健系统抗疫先进个人”
“抗疫勇士”



Q:为什么肝癌被称为癌中之王?

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和继发性肝癌两种,人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,在我国属于高发,目前我国发病人数约占全球的55%;在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,位居第二。肝癌发病年龄多为40-49岁,男女之比为6:1,严重威胁我国人民的健康和生命。

因为肝癌恶性程度高,病情进展快,早期一般没有什么不适,一旦出现症状,往往已属中晚期。所以,治疗难度大,疗效差,一般发病后生存期仅为6个月,故被称为“癌中之王”。

说肝癌恶性程度高,是就大多数病人而言,也有少数病人手术后经过多学科联合治疗,生存期超过10年的,这主要得益于早发现、早治疗,多学科联合诊疗。





Q:什么是继发性肝癌?什么人容易得肝癌?

继发性肝癌是指其他脏器发生癌变之后,肿瘤转移到肝脏,所以我们在做肝脏的检查中发现肝脏上面有个恶性囊肿。那么,哪些脏器发生肿瘤之后容易向肝脏转移呢?最常见的就是结直肠癌。原发性结直肠癌的特征虽然表现为肝脏上有一个肿瘤,但是它往往有便血、腹泻、粘液脓血便等消化道的症状,另外,原发性结直肠癌检查的标志是甲胎蛋白,继发性肝癌可能是癌胚抗原比较高,而甲胎蛋白反而是正常的,所以这是继发性肝癌和原发性肝癌最大的不同的地方。

流行病学统计表明,乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区,患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要多,这种危险性高达10.7倍之多。但是,不患肝炎并不是说就不会得肝癌。除了肝炎病毒这个主要因素之外,长期进食霉变食物、含亚硝酸盐食物以及食物中微量元素硒的缺乏,有酗酒嗜好者,以及中医说的肝郁体质的人,也就是喜欢生闷气的人都是容易得肝癌的人。





Q:肝癌为什么早期不容易被发现?

因为肝脏是一个比较大的脏器,它的代偿能力很强,即使有部分的细胞癌变,但不至于影响肝脏的整体功能,所以说肝癌在早期发现的时候,基本上没有特殊的症状。虽然没有什么特异性的症状,但是并不等于说,它一点蛛丝马迹都没有,它有下面这些可能会被忽略的症状:第一是消化道症状,表现为食欲减退,食欲不振,严重的可能还有恶心、呕吐等症状;第二它有一个右上腹的胀疼,因为肝脏位于人体的右上腹,所以肿瘤生长的时候,它会有一些轻微的隐痛,但往往容易被我们忽略;第三个症状就是有消瘦、乏力、发热等一些与其它肿瘤一样的症状,但是这些症状没有特异性,所以往往容易被忽略。

肝癌早期无任何症状,但早期发现肝癌又非常非常的重要。

那没有症状怎么又能早期发现呢?首先是筛查肝癌高危人群,即:年龄在40岁以上的男性、具有乙肝或丙肝病毒感染及肝硬化者、有肝癌家族史者、嗜酒者。其次,定期体检:一般是每隔6个月进行一次,主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查两项。对AFP> 400 μg/L而超声检查未发现肝脏占位者,应注意排除妊娠、活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤;如果能排除,应作肝脏CT和(或)MRI等检查。需要特别注意的是如果AFP升高但未达到诊断水平,除了应该排除上述可能引起AFP增高的情况外,还应密切追踪AFP的动态变化,将超声检查间隔缩短至1~2个月,需要时进行CT和(或)MRI检查。





Q:切肝手术是不是不如吃药保守治疗?晚期肝癌手术价值大不大?

得了肝癌并不可怕,关键是早期发现和早期诊断,强调实施规范化多学科联合诊疗。

对于能手术切除的肝癌,手术效果比较好;对于有转移的肝癌,手术并不能把所有的癌细胞清除,再加上手术、麻醉都人体都会有一定程度的损伤,所以这样的病人做了手术,可能死亡得更早。晚期肝癌,虽然不能行肝癌切除术,但可以有其它治疗方法。譬如肝动脉化疗栓塞、局部消融治疗(射频消融、微波消融、酒精注射、高强度聚焦超声)、放疗以及分子靶向药物治疗等,这些方法能够达到控制疾病延长生存的目的。





Q:肝癌可以预防吗?

肝癌当然可以预防,一般说来,治疗效果不好的疾病,预防是重中之重。主要措施有:1、定期做防癌普查;2、广泛宣传肝癌的防治知识;3、鼓励16-30岁的年轻人接种乙肝疫苗,乙肝、丙肝患者到专科医院接受正规治疗,阻止肝硬化的发展;4、避免食用霉变食物;5、有肝癌家族史者应建立一人一卡,定期检查,记录在案,长期保存,年年随诊。

肝癌与吃也有关系,病从口入在这里也适用,主要指饮酒、进食霉变的食物,其中主要的致癌因素就是黄曲霉素。





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