【特色技术】30分钟完成！微创腹透置管术为尿毒症患者开通新的生命之路

随州网小土豆

对于尿毒症患者而言，腹膜透析是维系其生命的重要治疗方式。而进行透析的传统置管方法，需要在患者的肚皮上切一道5厘米—7厘米的口子进行盲穿，手术切开创伤大、手术时间长、术后恢复时间长，且有出血、内脏损伤大等风险。如何让患者的腹透之路更加舒适简单？近日，随州市中心医院肾病内科腹透通路团队成功完成多例改良经皮穿刺导丝法腹透置管术，手术全程仅需30分钟，术中平均出血量仅在5ml以内，术后恢复迅速、疼痛轻微，以微创、精准、高效的特点赢得了患者的好评，充分展示了该科在腹透通路技术上的领先水平。

腹膜透析是终末期肾病（尿毒症）患者三大肾脏替代治疗方式之一，其原理是利用患者自身的腹膜作为半透膜，借助渗透压和扩散原理完成体内毒素的清除和水分的平衡。相比血液透析，腹膜透析具有操作简便、经济可行、保护残余肾功能等显著优势，因此“腹透优先”已成为许多国家和地区临床推荐的重要原则。

和血液透析需要建立血管通路一样，腹膜透析也需建立稳定的腹膜通路。传统腹膜透析置管手术通常采用开腹方式进行，需较大切口，手术时间长、出血多、术后并发症多，成为影响患者接受腹膜透析的重要因素。后续虽有腹腔镜辅助置管术问世，创伤更小，但对无腔镜操作经验的内科医师来说，学习曲线陡峭，且患者经济负担较重。

以65岁的患者F先生为例，其罹患慢性肾衰竭，在肾病内科团队的综合评估下，决定首选腹膜透析治疗。为避免传统手术创伤大、恢复慢等问题，团队在主任吴屹哲带领下，创新采用改良穿刺导丝法，手术过程实现三大技术突破：
1.逐层分离组织至腹直肌后鞘，精准避开腹直肌内血管，最大程度减小术中创伤；

2.采用气腹针定位穿刺路径，有效避免损伤腹腔脏器和大血管，同时降低感染风险；

3.术后即刻恢复活动，无需长时间卧床，降低漂管等并发症发生率。

术后，F先生精神状态良好，当日即向手术团队表达感谢，评价该技术“创伤小、恢复快、几乎无痛”。

此次病例的成功实施，标志着随州市中心医院肾内科在腹膜透析领域的技术实力不断攀升，真正践行“以患者为中心”的服务理念，在推动微创化、个体化肾脏替代治疗方面迈出坚实步伐。


腹膜透析团队简介目前，随州市中心医院肾病内科腹膜透析团队配备腹透兼职医师2人、腹透护士2人，开设专科腹透护理门诊，日常管理腹透患者逾50人，已成为随州地区规模最大、管理最规范的腹透中心。团队常年开展腹膜透析前期评估、置管手术、健康宣教、家访随访等全流程管理，患者退出率低、腹膜炎感染率低，腹透依从性高，疗效显著，深受患者及家属好评。

未来，随州市中心医院肾内科腹透团队将继续以精湛技术守护患者生命，以人文关怀温暖患者身心，努力为更多终末期肾病患者提供最优的治疗方案。

Q科普小知识什么是腹膜透析？

腹膜透析是利用患者自身腹膜作为天然半透膜，通过重力作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔，透析液与腹膜血管进行物质交换，排除体内代谢废物和多余电解质，调节水、电解质及酸碱平衡的一种治疗方法。

什么人适合做腹膜透析？

腹膜透析适用于除腹膜功能异常外的所有肾衰竭患者，尤其适合以下人群：
(1) 尿量＞800 mL，希望保留残余肾功能者；
(2) 凝血功能障碍伴明显出血、出血倾向；
(3) 儿童、老年人、糖尿病患者，血管条件差者；
(4) 有心脑血管疾病、心血管状态不稳定等情况者；
(5) 追求灵活生活方式、需工作学习或经常出行者；
(6) 能适应日常透析者。

腹膜透析穿刺法的优点有哪些？

1、导管生存率高2、操作时间显著短于手术3、置管后方便尽早腹透4、操作简单，无荷包缝合5、局麻、创口小，并发症率低6、住院时间短，经济

来源：随州市中心医院